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心筋梗塞 2回目のカテーテル治療 第4回 治療の実際1 左冠動脈の回旋枝は1時間程度。 [心臓病]
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この記事は自分への戒めと心筋梗塞に付いて情報の提供を兼ね、もう二度と受けたくない貴重な体験を書かせていただきます。
治療室に到着すると1回目と同様、治療台の横にベッドを横付けし、寝たままの楽生を6-7人掛かりで治療台に移します。
この時診察着は取り払われ、素っ裸のまま導尿管とそれにつながるバッグが一緒に治療台に移されます。
すぐに治療台が上昇はじめ、心電図計への接続、左右に確保されている静脈管の内左側から輸液の投与開始されます。
両手は動かないように紐で拘束され、T字帯の大事なところを細くしデルタ地帯の肌を露出させます。
前張りシールをT字帯の上から入念に貼り付けた後はべったりと消毒剤を塗布されました。
それからよくドラマで出てくる青いシートが拡げられカテーテルチューブが装入される部分に穴がある以外、足先から胸の部分まで覆われます。
既に静かな音楽が流れています。
レントゲンカメラの動作確認をしたら準備完了。
メインのお医者さんから治療開始を宣言されて、局部麻酔開始。
今回は治療部位が多いため右足付け根に太い管、左足付け根に細い管合わせて2本のカテーテルチューブを装入されました。
麻酔は当然左右2箇所に複数回に分けて注射されます。
楽生が痛がりだと認識してくれているので左右とも1回目のちくりはかなり痛かったのですが、2発目以降の追加注射は時間をおいてくれました。そのおかげで2発目以降の追加麻酔は痛くありませんでした。
でも、チューブ入れるときは痛かった。
異物が体の中に入ってくる様子が何となく分かります。グニュグニュっと言った具合。
顔面から冷や汗が出て体がしびれ出しました。
すかさずそのことを先生に訴えます。
すぐに、昇圧剤やら、強心剤やら右手首に用意されている静脈の管から投与され正気を取り戻しました。
ガイドワイヤーと造影剤投与する管が丁度佳いところに来たらカテーテル治療の本格スタートです。
楽生はまず、左冠動脈左前下行枝の血管狭くなった部位をバルーンで拡げられステントの留置をされます。(と思っていました。)
下の図⑥~⑩の処置です。
長後にゆっくり写真見せてもらいましたが石灰化しガタガタに狭くなっていました。
その時に見せてもらった画像で分かったのですが、実はしないと思っていた右冠動脈もステント追加していました。
4/10の緊急処置したのは右冠動脈の中でも緊急性の高い部位のみで残りを2回目に回したとのことでした。図中の①~④が右冠動脈です。
なかなか理解出来ていないなー。
因みに⑪~⑮は左冠動脈の回旋枝です。これがくせ者で次回に回します。
レントゲンカメラを操作しながら治療部位を画像で監視している先生(大学病院からの応援)とメインの先生(こちらは先の先生が操作することで映し出されている画像を目の前に見ながら作業します。)とが声かけながら留置するステントの径や長さ、留置する場所を相談しています。
下の写真は型式は違いますが私が寝かせられた治療台(腕を載せる板が斜めに出ていますね。ここに拘束されます。)と、奥の窓ガラス越しの操作モニター室の感じが実際に治療受けた部屋に似ています。
応援の先生は窓ガラスの向こうにいてマイクとスピーカーを使用して他のスタッフと意思疎通を図っていました。
手際よく進んでいきますが一度では終わりません。と言うことは何カ所も狭くなっていると言うことです。
また一度石灰化した硬い血管を膨らませるのに使ったバルーンは次でうまく膨らまないんだよねと言っていました。
試しに膨らませていましたが、やっぱりだめだと新しいバルーンに交換です。
かける圧力は10気圧以上。徐々に映像を見ながら助手をしている主治医の先生にメインの先生が圧力指示します。
楽生の血管は石灰化が進んで硬いようで何度も膨らませていました。何本もステントを入れる必要があったので、都度バルーンの出し入れやステントの装入を繰り返していました。
ここまでの治療で1時間程度です。
ここで先生から、「楽生さんもうちょっとがんばれる?もう一回分けても良いけど出来れば詰まっているところやってしまいたいんだけど。」と声をかけられました。
腰の状態も佳いし、胸の傷みは全く無いので、「このままお願いします。もう一回痛い思いしたくないです。」と返事をしました。
実際には、入院期間が延びてしまうとか、ステントのチューブを抜くまでの拘束や抜くときの痛み、更にはチューブ抜いた後の拘束での苦しみをもう一回増やしたくない思いも有り上記の判断をしました。
これがその後地獄を味わう入り口になろうとは思いもしませんでした。
今日はここまでにします。
次回は2回目のカテーテル治療の後半、左冠動脈の「回旋枝」⑪の貫通について書きます。
おつきあいいただきましてありがとうございました。
う~、想像しただけでも冷や汗が・・・
by johncomeback (2014-07-30 20:05)
johncomebackさん
デモですね胸の苦しさから逃れられるならなんのそのと思います。
それほど胸の苦しさは恐怖を感じるものです。
by 楽しく生きよう (2014-07-30 22:08)
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